Sandmücken und Leishmaniose

Leishmanien - die Parasiten

 


 Leishmanien sind obligat intrazelluläre protozoische Parasiten, die sich in den weißen Blutkörperchen (Makrophagen) vermehren. Eine morphologische Unterscheidung der einzelnen Leishmania-Arten ist nicht möglich. Sie werden daher mit biochemischen und molekularbiologischen Methoden klassifiziert. In der folgenden Abbildung ist der Vermehrungszyklus von Leishmanien in der Sandmücke und im Menschen dargestellt.

 Abbildung: Vermehrungszyklus von Leishmanien im Mensch und in der Sandmücke

  

 Leishmanien besitzen eine Vielzahl von Mechanismen die humorale und zelluläre Immunabwehr des Säugetierorganismus effektiv zu unterlaufen. Denn nur so kann es möglich sein, daß sich dieser Parasit intrazellulär in Makrophagen vermehrt. Infolge dieser Suppression der körpereigenen Immunabwehr kommt es nicht selten zu sekundären bakteriellen Infektionen. So führen neben der Tuberkulose auch Pneumonien, bakterielle Ruhr, Masern und andere Infektionen, besonders in fortgeschrittenen Leishmaniose-Fällen zum Tod. Häufig jedoch bleibt bei solchen Fällen die Primärinfektion durch Leishmanien unerkannt. Es gibt jedoch auch Fälle, bei denen es unter medikamenteller Immunsuppression (Cortison, Zytostatika) oder einer HIV-Infektion plötzlich zum Ausbruch einer viszeralen Leishmaniose kam.

 Die Erregerfauna der Leishmaniosen -weltweit- ist äußerst artenreich. Im europäischen Mittelmeerraum ruft eine Leishmaniose hauptsächlich Leishmania infantum bei Mensch und Tier hervor. Im nordafrikanisch-mediterranen Raum und im Mittleren Osten sind es die ErregerL. tropica und L. major. L. aethiopica kommt in Äthiopien, Kenia und dem Sudan vor. L. chagasi (evtl. = L. infantum) und Leishmanien der L. brasiliensis-Gruppe parasitieren in Süd- und Mittelamerika, die der L. mexicana-Gruppe in Brasilien und Mexiko, sowie L. peruviana in Argentinien und Peru.

 Die einzelnen Leishmania-Arten rufen beim Menschen unterschiedliche klinische Manifestationen hervor. So ist L. infantum der Erreger der viszeralen Leishmaniose (= innere Leishmaniose, Organleishmaniose oder Kala-azar).L. tropica äußert sich hauptsächlich als Hautleishmaniose (= Orientbeule, Aleppobeule, etc.). Leishmanien der L. brasiliensis-Gruppe sind die Erreger der mukokutanen Leishmaniose (= Schleimhautleishmaniose). Die wichtigste Erregerart der Leishmaniose bei vorstelligen Hunden in Deutschland ist wegen ihrer weiten Verbreitung in allen Anrainerstaaten des Mediterranen Raumes Leishmania infantum.

  

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